別小瞧摔車引發的腦震蕩 后遺癥危害足以致命

在自行車運動中，撞到頭部的情況并不罕見，但因此而產生的腦震蕩，是每一個人都必須嚴肅，并以極度謹慎的態度對待。

2017年環加州第二賽段，Cannondale-Drapac車隊的湯姆斯-斯庫金斯在下坡的時候遭遇嚴重摔車，他站起來想去牽車繼續比賽，但腦袋暈眩，全身無力，再次摔倒。隨后，他在一個摩托車手的幫助下回到了自行車上。重新騎行時，他歪歪扭扭的，還差點撞上了路邊。然而，令人費解的是，在這整個過程沒有人叫他停止比賽。這段視頻在YouTube上被觀看了20多萬次。

協助斯庫金斯的摩托車手，在當時的情況下應該堅定的拒絕。事后，斯庫金斯表示，“我又騎了10到15公里，我都不記得了。一旦我意識到自己在哪里，并注意到周圍的環境，我就準備好要下車了。”

這位28歲的拉脫維亞國家冠軍，現已加入崔克車隊。他非常認真地對待自己的康復，當時他在黑暗的酒店房間里呆了好幾天，避開電子屏幕，讓自己的大腦休息，直到8天后才回到自行車上。即便如此，他這過程中也只進行了一個小時的渦輪增壓訓練。直到他完成了腦震蕩測試，評估了反應時間和記憶力，才重回比賽。“職業自行車圈并沒有認真對待腦震蕩,”斯庫金斯反映。“只有經歷過的人才不得不重視。”

什么是腦震蕩？

腦震蕩是一種腦部損傷，一般在頭部受到輕度或重度打擊之后。在大多數情況下，腦震蕩患者包括頭暈、惡心和神志不清等癥狀會在幾天內消失，但也可能引發嚴重的并發癥，其影響可能持續數年。

在撰寫這篇文章的過程中，每一位接受采訪的專家都告訴CyclingWeekly，摔車后最好還是謹慎一點，進行全面的醫療檢查。要記住，腦震蕩患者通常處于最糟糕的位置，所以如果你騎車撞到了他們的頭，并顯示出任何癥狀，你需要確認他們去看醫生，并確保他們在未來幾天受到監控。

在最初的腦震蕩之后，大腦受到進一步傷害的幾率會大大增加，并且在接下來的幾個月里也會高于基線。反復的腦震蕩與晚年患癡呆的風險增加有關（特別是在橄欖球等接觸性運動中）。對于運動員應該在何時退出運動以及如何治療腦震蕩，并沒有統一的規則，所以要想重回到運動，并非易事。

“通常，人們去急診室或全科醫生那里，被告知‘你可能有腦震蕩，隨著時間的推移會好起來的’，”神經科顧問醫師理查德·西爾維斯特（Richard Sylvester）說。“他們沒有被告知應該做什么或不應該做什么，以及如果情況沒有好起來該怎么辦。”

解決辦法

西爾維斯特每天與腦損傷患者打交道，并為運動與鍛煉健康研究所（Institute of Sport and Exercise Health）的腦震蕩診所提供信息。他指出，盡管蘇格蘭國家體育機構為所有人制定了遵循的指導方針，但在英格蘭，情況卻令人困惑——每項運動的管理機構都有自己的規則。西爾維斯特說：“這讓恢復中的運動員生活變得混亂。”

“我認為非專科醫生也很困惑。他將如何改善這種情況？我的觀點是，在體育領域制定一套相當嚴格的標準化準則針，這意味著我們最終會對一些人過于謹慎，但那可能是更安全的選擇。”

今年5月，英國自行車隊推出了一項新的腦震蕩治療方案，而就在幾個月前，23歲的美國場地車手凱利·卡特林剛剛去世。三屆世界冠軍凱特琳在今年3月自殺身亡，雖然她的頭部受傷和死亡之間沒有明確的聯系，但她的家人說，她在遭受腦震蕩后，性格發生了變化。

已故的美國場地車手凱利·卡特林

慢慢來

車手在頭部受傷后應該休息，直到無癥狀后再恢復工作。醫療專家應該隨時了解最新情況。如果重返工作進展順利，你可以開始慢慢地重新回到自行車上。不過，首先應騎上靜態訓練器，遠離危險。

西爾維斯特說：“我們從很多體育運動中得知，即使你已經完全從腦震蕩的癥狀中恢復過來，在接下來的六個月里，你進一步受傷的風險也會顯著增加。”專家認為，這種長期的高風險的延長可能歸因于反應和協調受到抑制。

對于大多數人來說，恢復是相當迅速的。 但是在更嚴重的情況下，這是一條漫長的路。“大多數人會在72小時內恢復正常，” 西爾維斯特說。“在6到8周后的隨訪中，90%的患者感覺恢復正常。”

西爾維斯特就職于國立神經和神經外科醫院（National Hospital of Neurology and Neurosurgery），主要治療10%的患者中，他們的癥狀不會很快消退。“長期腦震蕩患者可分為兩類：一類是頭痛，幾乎都是偏頭痛患者，另一類是經常需要專家治療的患者；還有那些有前庭系統問題的人：前庭系統是連接眼睛、大腦和耳朵平衡的紐帶。后者可能會出現頭暈、惡心和平衡問題。在這種情況下，需要特殊的物理治療。”

性格改變

最后，有些人會經歷情緒或性格的變化。“我看到很多腦震蕩后的精神問題，”西爾維斯特說。“很難知道它是由受傷引起的，還是潛在的一種的傾向。”

人們認為，腦震蕩可能會改變大腦的化學物質，從而引發心理上的后果，也可能引發類似于創傷后應激的反應。“我們知道腦震蕩后人們的判斷力不是很好，”西爾維斯特繼續說，“這可能會帶來一個問題——車手通常是很難評估他們是否安全。”

目前的情況并不理想，但有一種方法我們可以共同努力使它更安全：了解癥狀，了解嚴重性，并在你認為某人處于危險中時做出反應。斯庫金斯支持這一建議：“作為車手，我們能做的，”他說，“就是我們自己了解（腦震蕩）。作為車手和隊友，我們需要有足夠的知識。”

對于斯庫金斯來說，了解頭部受傷是一項職業責任：“作為專業車手，我們的騎齡只有10年或15年的。此后，你仍然要度過你的一生，所以不值得去做那些會讓你在未來幾年里承受后果的事情。你只有一個大腦。”

目前，自行車頭盔已通過撞擊力量（而不是減小旋轉力）的保護能力進行了測試，專家稱旋轉力可能導致腦震蕩。西爾維斯特說：“關于戴頭盔是好是壞，不存在太多的爭論，但它們是否真的對腦震蕩有保護作用是另一個問題。問題不在于直接的撞擊，而在于旋轉產生的剪切力，這是標準頭盔無法保護你的，因為它發生在頭骨內部。”

戴頭盔是值得的，但是不能用來防止突然的旋轉運動（和用力）引起腦震蕩。“目前，大多數人都戴著標準的頭盔——這是件好事，”西爾維斯特繼續說，“但這并不意味著你不會得腦震蕩。人們有時認為他們沒有腦震蕩只是因為他們的頭盔沒有壞——那不是真的。”

研究表明，傳統的頭盔甚至可能加劇這種特殊的風險。“有證據表明，由于旋轉力的影響，使用頭盔會增加頸部和大腦受傷的風險，”英國自行車運動的高級官員山姆·瓊斯(Sam Jones)告訴CYCLINGWKKLY。“當大腦在顱骨內旋轉時，可能會導致硬膜下血腫或彌漫性軸索損傷，這是造成嚴重腦損傷的兩種最常見原因。”

有一些旨在防止腦震蕩的旋轉運動的系統，比如MIPS(多向沖擊保護系統)腦保護系統。這個瑞典品牌長期以來一直在呼吁改變檢測方案。

MIPS的首席執行官Max Strandwitz告訴我們：為了使測試標準盡可能接近真實的事故測試，他們需要包括旋轉運動的測試。根據Strandwitz的說法，這是一個值得考慮的設計特性。“如果你不僅想保護你的頭骨，還想保護你的大腦，我們建議你戴一頂配有可靠的旋轉動作保護裝置的頭盔。”

腦震蕩恢復-“這將是一條漫長的道路”

今年1月，35歲的經驗豐富的車手奧伊菲·多爾蒂（Aoife Doherty）在哥倫比亞度假時騎自行車，在下坡過程中摔車，導致頭部受傷，目前仍在恢復中。

“現在我的記憶非常糟糕，以至于不得不學會記下所有事情并認真使用日歷。事故前后三個月的記憶才開始浮現。恢復情況各不相同——這是專家們永遠無法給我答案的一件事。大腦是充滿未知的。每個人的恢復速度不同。”

“從倫敦的霍默頓過渡神經康復中心出院后，我被轉到一個成人社區團隊，他們的支持非常棒。自從我發生事故以來，很多騎自行車的人都跟我講了他們自己的經歷：情況好壞參半——不是每個人都能得到同樣的支持。”

“我是一名自由設計師，霍默頓醫院的一位心理學家說，我大概需要6個月的時間才能重返工作崗位。在當時，這是最壞的消息，但現在我意識到這可能是對的。摔車前，騎車是我生活中很重要的一部分。我想重新騎行，但不確定是否會繼續參加比賽。 在腦損傷中，會產生疲勞。你不能像以前那樣整天做那么多事情。我的世界變了：我不再工作，騎自行車，也不再做以前的所有事情。有這樣一種心態，生活就是不斷向前。但有時你不必一直向前，有時候你可以放松一下。”

2019 Ride London Classique賽

職業車手的故事——“腦震蕩的意識正在增強”

奧運冠軍埃莉諾·巴克（Elinor Barker）在8月份的Ride London Classique 女子組比賽中遭受了腦震蕩。

“我騎齡已經15年了，所以我的頭撞過幾次！我記得14歲那年參加了一場比賽。我的頭撞得很重，病了。我記得我說，‘哦，別擔心，只是有點腦震蕩’。說那種話真是太蠢了。現在情況正在改變。賽場到處都張貼著腦震蕩協議的海報，所以這次我知道要小心。起初，在Ride London Classique摔車后，我不知道發生了什么。我還有一些揮之不去的癥狀：對光和噪音非常敏感，注意力和記憶力也有問題，所以我開始寫日記。”

“我被告知，必須在24小時內完全沒有任何癥狀，然后才能以低心率騎行15分鐘。在沒有癥狀的24小時后，我被允許騎30分鐘，然后再經過24小時后，我可以將其增加到一小時。在那之后，我不得不去看醫生做一個全面的評估。我被家人和朋友照顧得很很。我一分鐘也不孤單。令人沮喪的是，目前腦震蕩并沒有得到更嚴肅的對待。凱利·卡特林的死真的很悲慘。我認為，如果我們不從中吸取教訓，那將會更加悲慘。”

編輯：夏春花